US-Versicherer zahlt 100 Millionen Dollar in Whistleblower-Klage

Der Vergleich mit dem Generalstaatsanwalt von New Jersey, Matthew Platkin, beendet eine Klage gegen Horizon Blue Cross Blue Shield, die von mehreren Whistleblowern angestrengt worden war. Steigende Ausgaben im Gesundheitsplan für Staatsbedienstete hatten die Kosten für die Steuerzahler seit Jahren in die Höhe getrieben. Der US-Bundesstaat hatte Horizon mit der Bereitstellung von Leistungen für Hunderttausende von Arbeitnehmern betraut. Eine jahrelange Untersuchung habe jedoch «aufgedeckt, dass Horizon dieses Vertrauen missbraucht und den Staat ausgenutzt hat», sagte Platkin am Freitag auf einer Pressekonferenz in Newark. Platkin bezeichnete die Vereinbarung mit Horizon als den grössten Vergleich im Rahmen des False Claims Act in der Geschichte des Bundesstaates New Jersey, abgesehen von Medicaid.

Eine ehemalige Staatsbeamtin hatte vor einigen Jahren Alarm geschlagen, weil Horizon einen staatlichen Auftrag zur Verwaltung von Zahlungen in Milliardenhöhe an Krankenhäuser und Ärzte nicht ordnungsgemäss erfüllt hatte. Horizon ist mit rund 3,7 Millionen Versicherten der grösste Krankenversicherer in New Jersey. Die Beamtin Christin Deacon reichte zusammen mit anderen eine Whistleblower-Klage ein, um im Namen von New Jersey Geld von Horizon zurückzufordern. Der Fall blieb unter Verschluss, bis die Einigung am Freitag in Gerichtsunterlagen bekannt gegeben wurde.