Nouvelle envolée des primes maladie en 2027

La hausse des primes suit de près celle des dépenses de l'assurance obligatoire des soins (AOS). Les coûts ont progressé de 5,3% en 2025 et devraient encore augmenter de 4,7% cette année, puis de 5,0% en 2027.

Pour 2026, les retards de facturation liés à Tardoc et aux forfaits ambulatoires brouillent encore la tendance. Mais l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) ne voit pas d'accalmie à l'horizon: «Aucun signe ne laisse actuellement présager un ralentissement de la tendance.»

La progression de 5,0% prolonge une séquence particulièrement lourde. Les hausses annoncées à chaque fois à l'automne avaient atteint 6,6% pour 2023, 8,7% pour 2024, 6,0% pour 2025 et 4,4% pour 2026. Cette dernière s'est finalement établie à 4,3%. Le chiffre de 5,0% se situe dans le haut des prévisions avancées ces derniers mois. L'OFSP avait lui-même évoqué ce printemps un ordre de grandeur similaire.

La fréquence des maladies reste relativement stable, mais davantage de traitements sont administrés à chaque patient, explique l'OFSP. L'offre de soins et le recours aux prestations progressent également. Depuis 2024, des augmentations de tarifs dans les secteurs ambulatoire et hospitalier viennent encore alourdir la facture. Pour l'office, «la maîtrise des coûts demeure essentielle».

L'ampleur de la mécanique apparaît dans les comptes de 2025: l'assurance de base a pris en charge 44,8 milliards de francs de prestations, contre 24,3 milliards en 2010. Soit une hausse de plus de 84% en quinze ans.

Les cabinets médicaux, les médicaments et les hospitalisations constituent les trois principaux postes. A eux seuls, les médecins ambulatoires et les médicaments représentent près de 20 milliards de francs.

La hausse nationale représentera 19,70 francs supplémentaires par mois en moyenne. Elle sera légèrement moins forte selon les classes d'âge: 4,9% pour les adultes, 4,8% pour les jeunes adultes et 4,6% pour les enfants.

Les écarts resteront marqués entre cantons. Le Jura subira la plus forte hausse du pays, avec +6,6%. Le Valais, Neuchâtel et Fribourg seront également au-dessus de la moyenne nationale. Genève restera en dessous, tandis que Vaud sera nettement moins touché, à +3,5%. Berne affichera une hausse de 5,4%.

La Suisse romande restera par ailleurs une région de primes élevées. Quatre de ses six cantons afficheront en 2027 une prime moyenne supérieure à la moyenne suisse de 412 francs.

Le Tessin demeurera toutefois le canton où la facture moyenne sera la plus lourde, à 519,90 francs par mois, devant Genève à 508,60 francs.

Dans le même temps, les réserves des caisses maladie se sont renforcées, passant de 7,8 à 8,4 milliards de francs en un an. Le minimum nécessaire a toutefois lui aussi progressé, de 5,3 à 5,7 milliards. Le taux de solvabilité de l'ensemble de la branche atteint 149%.

L'OFSP encourage les caisses disposant d'une marge suffisante à utiliser les instruments permettant de contenir les primes. Cinq assureurs ont annoncé calculer leurs primes 2027 au plus près des coûts attendus et dix tiendront compte des revenus de leurs placements. Aucun assureur n'a en revanche présenté de plan de réduction volontaire des réserves en 2024, 2025 ou 2026.

Les autorités insistent parallèlement sur la nécessité de poursuivre les efforts de maîtrise des coûts. Le réexamen des prix des médicaments et des structures tarifaires a permis, selon le Département fédéral de l'intérieur (DFI), d'économiser plus de deux milliards de francs en dix ans.

A la fin de cette année, la Confédération doit en outre fixer pour la première fois des objectifs de coûts et de qualité pour l'assurance obligatoire pour la période 2028-2031.

La prime moyenne annoncée mardi reste une projection fondée sur les tarifs approuvés et les choix attendus des assurés. Elle peut encore légèrement évoluer lorsque les changements effectifs de caisse, de franchise et de modèle seront connus. (awp/hzi/ps)